Tiêu chuẩn chẩn đoán Kawasaki

Bệnh trẻ em Kiwisaki có xu hướng gia tăng tại các nước phát triển và tần suất gặp nhiều hơn ở trẻ em Châu Á. Tại Nhật Bản hàng năm gặp từ 215-218 trường hợp trên 100.000 trẻ dưới 5 tuổi.

Cùng tìm hiểu một số tiêu chuẩn chẩn đoán Kawasaki

1. Chẩn đoán Kawasaki lâm sàng

Những biểu hiện lâm sàng hay gặp có giá trị chẩn đoán Kawasaki được xem là triệu chứng khởi đầu của bệnh, thường sốt cao liên tục, không đáp ứng kháng sinh, thời gian trung bình 9 đến 11 ngày nếu không được điều trị. Hầu hết biểu hiện lâm sàng xuất hiện trong giai đoạn cấp và tồn tại trên dưới một tuần. Ban ngoài da dạng hồng ban, đôi khi dạng sởi hoặc dạng sẩn dị ứng, không phỏng nước. Viêm kết mạc hai bên không có nhử và sưng hạch một bên.

Các biểu hiện lâm sàng quan trọng khác:

• Biểu hiện tim mạch:

Viêm cơ tim, tràn dịch màng tim, loạn nhịp Muộn hơn là phình dãn động mạch vành (ĐMV), nghẽn tắc, suy vành và nhồi máu cơ tim.

• Biểu hiện khác:

Rối loạn tiêu hóa hay gặp trẻ nhỏ; dãn túi mật và ít gặp hơn như sưng đau các khớp ngón, khớp gối, cổ tay hoặc biểu hiện thần kinh như li bì, co giật, viêm màng não vô khuẩn. Có thể tấy đỏ sẹo BCG, bong loét da vùng dục.

Sáu biểu hiện lâm sàng chính thường gặp (6 tiêu chuẩn lâm sàng)

• Sốt liên tục 5 ngày hoặc hơn.

• Viêm đỏ kết mạc 2 bên.

• Thay đổi khoang miệng: Môi đỏ sẫm , mọng hoặc rỉ máu; Phù đỏ khoang miệng; Lưỡi đỏ nổi gai, “ lưỡi dâu tây” ( Strawberry tongue).

• Phù nề mu tay, mu chân; Đỏ tía gan bàn tay, bàn chân, Giai đoan bán cấp ( tuần 2-3): Bong da đầu ngón tay, đầu ngón chân.

• Ban đỏ đa dạng toàn thân.

• Sưng hạch góc hàm, >1,5 cm, không hóa mủ.

2. Thay đổi cận lâm sàng

Xét nghiệm máu và nước tiểu để phát hiện bệnh Kawasaki ở trẻ em.

• Máu ngoại biện:

Tăng bạch cầu , chủ yếu đa nhân trung tính; Thiếu máu nhược sắc các mức độ; Sau 7 ngày thường gặp tăng số lượng tiểu cầu

• Phản ứng viêm:

Tốc độ lắng máu cao , sớm và kéo dài, Protein- C phản ứng (C-RP) tăng cao và tăng sớm .

• Xét nghiệm khác:

Thường tăng men gan, bilirubin; giảm albumine máu.

• Nước tiểu:

Protein niệu, hồng cầu niệu, bạch cầu niệu

3. Chẩn đoán

Chẩn đoán xác định (thể điển hình)

• Có ít nhất 5 trong số 6 biểu hiện lâm sàng chính.

• Hoặc 4 biểu hiện chính kèm giãn, phình ĐMV trên siêu âm hoặc chụp mạch. Đồng thời phải loại trừ những bệnh có biểu hiện lâm sàng tương tự.

• Sốt liên tục ≥ 5 ngày là tiêu chuẩn bắt buộc.

Thể không điển hình hay không đủ triệu chứng bệnh (Incomplet, Atypical KD). Xác định chẩn đoán: ít hơn hoặc đủ 4 biểu hiện lâm sàng chính,  kèm theo:

• Bằng chứng tổn thương ĐMV: giãn hay phình mạch vành, hoặc hình ảnh gơi ý viêm ĐMV trong giai đoạn cấp của bệnh.

• Tăng phản ứng viêm: CRP≥ 3,0 mg/dl và tốc độ lắng máu ≥ 40 ml /1 h.

• Có ít nhất 3 trong 6 tiêu chuẩn xét nghiêm là Albumin huyết thanh 15.000 /mm3.

• Tiểu cầu sau 7 ngày> 450.000/ mm3 ;

• Thiếu máu các mức độ; Men gan tăng; Nước tiểu >10 bạch cầu/ vi trường.

4. Chẩn đoán phân biệt

Bệnh Kawasaki cần chẩn đoán phân biệt với các bệnh sau: Bệnh sởi; Sốt tinh hồng nhiệt; Phản ứng dị ứng thuốc; Nhiễm Leptospirose; Viêm khớp dạng thấp thiếu niên; Hội chứng sốc; Hội chứng Stevens-Johnson; Nhiễm vi rút. Thực tế lâm sàng cần loai trừ các bệnh nhiễm trùng toàn thân, đặc biệt nhiễm tụ cầu trùng, liên cầu nhóm A, sốt xuất huyết hay sốt phát ban nhiệt đới có bội nhiễm.

bán sản phẩm, dịch vụ sức khỏe chất lượng?

 >> Xem Thêm:

Bệnh kawasaki là gì?

Bệnh kawasaki có tái phát không?

Bệnh Kawasaki có lây không?

Cách vượt qua bệnh Kawasaki ở trẻ em

Bệnh Kawasaki có nguy hiểm không?

Nguyên nhân gây bệnh Kawasaki

Lời tự sự của bà mẹ có con mắc kawasaki - những nhầm lẫn tai hại

Đăng bởi Phương Thảo Tags: bệnh kawasaki, bệnh tim mạch, bệnh trẻ em, dấu hiệu bệnh kawasaki, kawasaki ở trẻ em, kawasaki tổn thương tim mạch, sức khỏe, tiêu chuẩn chuẩn đoán kawasaki